腰腿疼时热敷还是冰敷

腰腿疼时 “热敷”还是“冰敷”？

滑膜炎、滑囊炎、腰椎间盘突出等骨病虽然是常见病，但许多患者在症状初期，很容易将不同的骨病混淆，以至于自行错误治疗和就医。在本期的“我陪主任上门诊”中，在省三院骨科采访时发现，一些病患其实在一年前就应该就诊，但是由于对疾病认识的误区，迟迟没有就医治疗，终导致病情拖延。

“滑膜炎和滑囊炎都是骨关节无菌炎症性疾病，他们多与急性外伤、慢性劳损、着凉受累等原因有关，但感染、肿瘤、免疫疾病有时也会累及滑膜，但很少累及滑囊，治疗方法也类似，因此易被人们概念混淆。例如患肢制动，热敷（外伤后24小时冷敷），对症止痛消肿药物，严重时需要手术。”

王主任介绍，上述二者是有关系又独立的两个病。的区别是解剖部位不一样，滑膜是指关节内的疏松结缔组织，形状和质地类似银耳，和关节软骨协调起到润滑关节，减少震动等作用。而滑囊位于关节外和关节周围内部含有少许滑液的封闭性囊，少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间。在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩擦和压迫。

他还指出，可以简单理解为滑膜是关节内的润滑剂，滑囊是关节外肌肉韧带的润滑剂。人体大关节如肩、膝、肘、髋等既有滑膜也有滑囊，有的部位如脚后跟，坐骨结节等只有滑囊没有滑膜。

采访中，王主任还提到一组易被人们混淆的骨病，那就是腰椎间盘突出与腰椎管狭窄。其实，在医学上会各增加一个“症”字表明其是病症的名字，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症都是腰椎退变性疾病，在先天发育特殊、劳累、受伤、着凉等发病诱因下出现。以腰疼腿疼活动受限为主要表现，二者略有区别，或者说腰椎间盘突出是造成腰椎管狭窄的原因之一，因为发病率高所以被提及的多一些。

腰椎间盘突出是指椎体之间的腰椎间盘髓核突破了生理屏障（纤维环和后纵韧带）突入腰椎管，造成腰椎管相对容积不足，刺激了腰部神经根，所以以腰部臀部后侧至腿后侧的坐骨神经放射性疼，不能伸直腿为主要变现。而腰椎管狭窄除了间盘突出的原因，还可以是椎管内的韧带增生肥厚钙化，多以腰疼，走不了远路为主要表现，有些没有腿部放射疼（我们专业上叫间歇性跛行，也就是开始可以走，走不了多远必须休息，休息后可以再次行走，走会又必须休息，每次能走的距离越来越短）。